El 10 de mayo, en otro miércoles en directo, Pop Recovery Systems celebró una increíble sesión informativa en directo con dos experimentados cirujanos bariátricos, el Dr. Erick Smith y el Dr. Michael Choi, acompañados por Katlyn Foster, una de las embajadoras de Pop Recovery Systems, que hablaron sobre la cirugía bariátrica y la importancia de los esfuerzos que dedicamos a combatir una de las epidemias modernas más extendidas: la obesidad.
El Dr. Erick Smith y el Dr. Michael Choi compartieron sus experiencias profesionales y puntos de vista sobre este tipo de cirugía, los posibles beneficios que puede esperar la gente, pero también las cosas sobre las que deberías consultar a tu médico antes de decidirte por la cirugía bariátrica.
Katlyn Foster, como persona que se sometió a cirugía bariátrica, compartió gustosamente sus valiosas experiencias personales en relación con la medicación para perder peso y, posteriormente, con la propia cirugía.
Experiencia de Katlyn
Anfitriona: “Katie, ¿por qué no hablas de tu experiencia? Sé que ha pasado tiempo, pero ¿por qué no hablas de tu experiencia con el GLP?”
Katlyn: “Absolutamente, así que cuando decidí por primera vez tomar el control de mi salud, fui a mi médico habitual, y me habían enviado a un especialista en pérdida de peso, y me reuní con él y, en ese momento el seguro no cubría nada, ni las inyecciones ni la cirugía de pérdida de peso, y me dijo que podía conseguir muestras de, en ese momento, la primera que hice, fue Ozempic ,así que básicamente tomamos ese camino y no pasamos a la cirugía y acabé tomando inyecciones para perder peso durante, quiero decir, un total de 10 meses antes de decidir someterme a la cirugía bariátrica y para mí personalmente fue sólo el aspecto financiero, porque a la hora de la verdad, mi seguro no cubría la cirugía bariátrica ni las inyecciones para perder peso, y a mí personalmente las inyecciones para perder peso no me estaban ayudando, así que tuve que averiguar cuál era mi siguiente paso.”
Introducción del Dr. Choi
Anfitrión: “Muchas gracias por esa perspectiva, y hola Dr. Choi, ¡lo ha conseguido!”
Dr. Choi: “Lo siento. Hola Dr. Smith, hola chicos. ¿Cómo estás? Bien. Me alegro de verte”.
Anfitrión: “Nos alegramos mucho de que estés aquí, y sé que este tema te interesa mucho, así que, para que todos lo sepan, haznos un breve resumen, no la versión larga, sino la versión corta, sobre tus antecedentes, quién eres, dónde ejerces, para que sepan que no eres sólo una persona que no habla por experiencia, sino que eres una experta de verdad”.
Dr. Choi: “Vale, bromas aparte, hice mi beca en UC Davis, con MIS de bariatría en 2005, 2006, y he tenido la gran suerte de ejercer aquí en Miami Florida durante unos 20 años. Y ha sido un gran camino recorrerlo para ayudar uh a la gente que lucha contra la obesidad y es un placer formar parte de Poprecovery Systems y, haría todo lo posible por ayudar uh a ti y al Dr. Smith y a todos los que colaboran conmigo para luchar contra la obesidad.”
Unas palabras del Dr. Smith
Anfitrión: “Me encanta, y eso es algo que también está cerca de su corazón, ¿verdad doctor Smith? Luchar contra la obesidad es, parece que es tu misión número uno”.
Dr. Smith: “Sí, es lo que hacemos, como él ha dicho. El otro día alguien dijo algo sobre mi respuesta a, puede que fuera un post o algo así, sobre un paciente que se había sometido a cirugía bariátrica, y dijeron que no sabía que les habías operado, y yo dije que no les había operado, y dijeron que casi les estabas defendiendo, y yo dije, porque siento que defiendo a todos los que luchan contra esto, sean mis pacientes o no, no es así, a menos que seas mi paciente no te defiendo a ti, defiendo a cualquiera que se enfrente a la enfermedad que intentamos tratar lo mejor que podemos cada día, y creo que muchos de nosotros somos así.Ése es el tipo de personas con las que queremos asociarnos, con Pop, no se trata sólo de cuántos pacientes tengo, sino de qué podemos hacer para influir en esta epidemia que tenemos de obesidad, independientemente de la opción de tratamiento que necesiten, e independientemente de quién acabe siendo el médico que les dé una medicación o cirugía o el sistema de apoyo para el resto de su vida”.
¿Cirugía o medicación para perder peso?
Anfitrión: “Impresionante, ahora tengo una pregunta del lado del médico, hemos oído del lado de Katie que lo estaba tomando, cuando sumó el coste era mucho más, ya sabes, básicamente basándose en los resultados en las finanzas, es mejor operarse. Yo he tomado Ozempic y la primera vez que lo tomé con un poco de orientación, supongo que de un médico, perdí más peso, cierto, pero luego cuando me dije” vale, ahora lo entiendo, lo tomaré yo misma porque ahora se puede comprar, lo tomaré yo misma “, ya sabes, realmente no vi esos resultados. Así que crees que, o según tu experiencia, ¿es la orientación de un médico lo que ayuda a perder peso, de modo que tienes que tomar una cantidad determinada y todo eso? Porque ahora la gente dice:” Oh, tengo una receta, voy a ir a Costco a comprarla “, y la toman por su cuenta, ya sabes. Fue una locura, porque hasta que no empecé a trabajar con el nuevo entrenador de nutrición y a mezclarlo con mi entrenamiento físico no empecé a ver más resultados, pero al mismo tiempo, con el estreñimiento y cosas así, me preguntaba si valía la pena, cuánto tenía que pagar para hacer esto. Ésas son mis experiencias personales, pero me encantaría saber por qué a veces parece que funciona y otras veces no”.
Dr. Smith: “Te dejaré hablar primero, Dr. Choi, y luego intervendré yo”.
Dr. Choi: “Gracias Dr. Smith. Básicamente, como sabes, la GLP o semaglutida es un agonista de la GLP que imita una de las hormonas del cuerpo, por lo que puede afectar al cerebro, al páncreas y al intestino, de modo que lo que sentías, señorita Alexis, era que ralentizaba la motilidad del tracto gastrointestinal, es decir, desde el estómago hasta el final, por lo que te estreñías. A veces, al tomar estos medicamentos, no sabemos con qué dosis empezar, puede que no hayas llegado a tu punto óptimo, por lo que no habrás alcanzado ese punto óptimo de miligramos para que te afecte correctamente. Pero ese es mi pequeño apunte sobre lo que es el agonista GLP y dejaré que el Dr. Smith tome el relevo a partir de aquí”.
Dr. Smith: «Creo que es un buen resumen de cómo funciona, porque mucha gente toma el fármaco y no entiende cómo funciona, y creo que, desde el punto de vista quirúrgico, siempre les digo a los pacientes: quiero que entiendas cómo funciona tu operación, porque si entiendes cómo funciona tu operación, tendrás más posibilidades de cumplirla. Si no sabes cómo funciona tu operación y te limitas a decir «confío en que harás lo que tengas que hacer para ayudarme a perder peso», entonces cuando tengas lo que crees que son efectos secundarios, no te darás cuenta de que en realidad son secundarios al hecho de que te has sometido a esta operación, que pasarán y que puede haber algunos comportamientos que puedas controlar, lo que crees que son efectos secundarios, pero que son normales debido a la operación a la que te has sometido. Así que creo que es muy importante que la gente entienda cómo funciona esto, y oh cielos, tengo náuseas, porque mi estómago no se vacía muy bien. Creo que la referencia que has hecho sobre el coste es cierta, si te fijas en el coste medio de la cirugía bariátrica en aproximadamente un año y medio de lo que pagarías por las BPL, habrás pagado tu cirugía bariátrica. Creo que la otra preocupación que tenemos respecto a las BPL es cómo han llegado a manos de cualquiera que tenga privilegios de prescripción. Los estudios sobre las BPL se hicieron cuando había cambios en el estilo de vida y se realizaba un seguimiento y control regulares, y así, por ejemplo, algo como Zepbound, que es el Mounjaro que tiene la indicación de pérdida de peso, es el que ha registrado el mayor porcentaje de pérdida de peso. Posiblemente hasta 18 meses. Ahora era, o perdón 18%, era un 78 meses. Pero lo que los estudios dejan muy claro es que en cuanto volvían al placebo, volvían básicamente a las inyecciones salinas, pero no sabían que no estaban recibiendo el medicamento, la mayoría, el 85% o más de esos pacientes recuperaban la mayor parte de su peso. Ahora bien, la única forma de que perdieran peso era si recibían educación dietética, apoyo en salud mental, en general, llamémoslo genéricamente cambios en el estilo de vida. Así que cuando la gente oye esas estadísticas, lo único que oye es un 18%, y dice vale, pues dame el fármaco igual que tomo mi pastilla para la tensión arterial, voy a tener un 18%. Al principio, tendrás pérdida de peso porque tendrás náuseas y tendrás algunos de esos, llámalos efectos secundarios o efectos reales del fármaco. Pero esos pacientes, a largo plazo, estadísticamente se ha demostrado que fracasan si no tienen ese apoyo con él. No quiero decir que el Dr. Choi o yo seamos más listos que los demás y que seamos los únicos que debamos administrar estos fármacos. Pero si un médico de atención primaria administra estos fármacos, debe proporcionar ese apoyo. a largo plazo para el paciente. Por algo se llaman cambios de estilo de vida, para el resto de su vida. Por otro lado, yo, como cirujano bariátrico, si me limito a repartir el guión una vez al mes y no proporciono ese apoyo, estamos abocando a nuestros pacientes al fracaso. Así que estas son todas las cosas de las que tienes que hablar con un paciente cuando viene. Tienes que decirles que deben saber a qué se comprometen, y estas son las cosas que siempre nos aseguramos de dejar claras sobre las BPL. Número uno: ¿sabes con certeza que mantendrás el trabajo que tienes el resto de tu vida? Si tienes un seguro que las paga y nadie lo sabe, cierto, así que si cambias de trabajo y ya no tienes prestaciones médicas para la pérdida de peso, puedes pasar de pagar 100$ al mes a 1.200$ al mes, frente a si cambias de trabajo dentro de dos años y ahora tu nuevo seguro no proporciona prestaciones bariátricas, no pueden entrar y revertir tu cirugía. Tu cirugía ya está ahí, tus herramientas ya están ahí permanentemente. Así que tenemos que asegurarnos de que comprendes las ramificaciones del coste que puede suponer en el futuro. Número dos, ¿sabes que estás firmando para tomar esto el resto de tu vida, si quieres conseguir los resultados que los estudios están publicando y las compañías farmacéuticas están mostrando? Y si la gente lo entiende, y si son buenos candidatos para una BPL, entonces esa es la dirección en la que procederemos».
La experiencia de Katlyn con la medicación para adelgazar
Anfitrión: “Y creo que es muy importante conocer las distintas opciones, para saber cuál es la mejor para ti. Me encantaría preguntarle a Katie, porque sé que tomaste el fármaco durante 10 meses, ¿verdad? Durante ese proceso, ¿sentiste algunos de los efectos secundarios? ¿Podrías explicar qué, y como he dicho, sé que ha pasado tiempo pero para serte sincera dudo que la química del fármaco cambiara, así que Ozempic es Ozempic, pero podría equivocarme, podrías hablar de eso, de tu experiencia con ello?”
Katyln: «Al principio, tomaba Ozempic, y luego a mitad de camino me cambiaron, siempre lo pronuncio mal, es Wegovy, así que entonces también tomaba ese. ¿Por qué te cambiaron? Sinceramente, creo que fue por lo accesible que era en aquel momento, porque estaba tomando muestras, así que mi médico pudo darme una muestra durante no sé cuántos meses, y luego se detuvo, y me dijo: «Bueno, ahora puedo tomar esto, aquí está esto», y luego creo que hice un programa de descuento en el que costaba unos 25$ al mes, pero luego se detuvo, y entonces me dijeron: «Ahora va a costar 1.400$ al mes, si quieres seguir tomándolo». Bueno, antes de llegar a ese punto, tenía muchas náuseas, ganas de vomitar todo el tiempo, apenas podía comer, tenía graves problemas estomacales, iba corriendo al baño y niebla cerebral. No sé si es un efecto secundario o no, pero estaba en una especie de niebla en todo momento. Y entonces, en un momento dado, ni siquiera puedo recordar honestamente qué fue, pero aterricé en urgencias y lo único que había cambiado era mi inyección para perder peso. Me estaba preparando para administrarme la siguiente dosis, al día siguiente, y como era fin de semana, el médico de urgencias me miró y me dijo: «Sinceramente, no sé nada de esos fármacos, así que me gustaría que te pusieras la inyección si está programada para mañana y que llamaras a tu médico cuando abran el lunes». Y yo dije: «Bueno, creo que no voy a tomarla y me la quité, no me puse la siguiente dosis, y llamé a mi médico al día siguiente, cuando volvieron a abrir, y fue entonces cuando discutimos si esto es algo que voy a seguir haciendo o cuáles son mis siguientes opciones, porque estaba cansada de sentirme, estaba harta de estar harta y cansada. Y en esos 10 meses, odio la palabra sólo, pero en esos 10 meses había perdido 9 kilos, e incluso esperaban que perdiera más, así que sí, simplemente, no era para mí. Sé que a algunas personas les funciona, pero yo quería una solución a largo plazo y, afortunadamente, como en aquel momento acudí a un especialista en pérdida de peso, me dieron apoyo nutricional, seguí viendo a un dietista cada dos semanas y tuve ese seguimiento, pero sé que, como usted decía, Dr. Smith, si acudes a tu médico de cabecera no siempre te dan ese apoyo y tienes que tenerlo para continuar tu viaje o te quedas sin información y te abocan al fracaso, de verdad que sí».
El mejor tratamiento para la obesidad
Anfitrión: “Sí, y creo que la gente tiene que tener cuidado con lo que aprende sobre estos fármacos en las redes sociales, porque sólo porque yo los esté tomando, como tengo una caja de Ozempic en mi nevera ahora mismo, podría empezar un directo y ser como vale todo el mundo vamos a hablar de por qué deberíais comprarlo, y podría como ponerme una bata de médico, y sonar súper inteligente, ir a Chat GPT, darme seis puntos sobre Ozempic, repetírtelos, y sueno como un experto, y cómo no sabemos que eso no es lo que está haciendo esta gente. Realmente creo que si vais a sugerir este tipo de fármacos o si vais a explorar este tipo de fármacos, que vais a meter en vuestro cuerpo, no habléis sólo con vuestro médico de cabecera, que puede que no sepa demasiado, buscad un especialista en pérdida de peso, buscad un cirujano bariátrico en vuestra zona, no para que os opere, pero seguro que sabe del tema. ¿Diríais, doctores, que es seguro decir que la mayoría de los cirujanos bariátricos conocen este fármaco y saben de él?”
Dr. Smith: “Yo lo haría y creo que el mejor ejemplo que puedo darte para reiterar el punto que acabas de exponer, que es muy bueno es, así que la gente que está deseando un tratamiento para su obesidad, quiero decir, piensa en cómo, Katlyn piensa en cuántas veces te cansaste de que la gente simplemente asumiera que tú comías más que ellos, que ellos, y que por eso eres obesa, o que eres perezosa o que no te esfuerzas, es nauseabundo, así que la mayoría de las personas que luchan contra la obesidad buscan a alguien que les defienda y luche por ellos y les diga que esto es una enfermedad y creo que estamos empezando a darnos cuenta y a ver que más gente entiende que esto es realmente una enfermedad. Claro que hay cosas de nuestro comportamiento que podríamos cambiar para que fuera más tratable, pero es una enfermedad. Pero no puedes ser uno de esos pacientes que dicen:” Estoy harto de que los médicos no consideren este problema de la obesidad como una enfermedad, pero quieren arreglárselas solos con medicación “. Porque si un paciente dice” tengo la enfermedad de la hipertensión “, nunca iría a ningún sitio a comprar una pastilla para la hipertensión más barata, porque así puede conseguirla más barata, y se las arreglaría por su cuenta, tomándose la medicación, sin que nadie le controlara los riñones, ni la tensión arterial, ni lo que le ocurre, nunca lo haría. Entonces no puedes tener tu, es un juego de palabras terrible, pero voy a decirlo de todas formas, no puedes tener tu pastel y comértelo también. No puedes decir” quiero que trates esto como si fuera una enfermedad “, pero yo quiero tratarlo como si no lo fuera, y quiero improvisar por mi cuenta y ser mi propio médico. No puedes hacer eso. Así que si vamos a decir que esto es una enfermedad, tratémosla como tal, pongámonos en manos de alguien que sea especialista en tu enfermedad y, no me malinterpretes, hay muchos médicos de cabecera que son muy buenos especialistas en medicina de la obesidad, que se centran en esto, lo hacen y comprenden la importancia de todo esto, y hay algunos cirujanos bariátricos que no quieren hacer el tonto con esto y no pasa nada porque no tengan que hacerlo, pero no puedes hacerlo a medias. Por eso creo que es tan importante que si vas a decir que esto es una enfermedad, que lo es, la trates como lo harías con cualquier otra enfermedad y tiene que hacerse de la forma correcta, controlada por especialistas que sepan del tema.”
Dr. Choi: “Bueno, si puedo intervenir, también quería decirte que el Dr. Smith ha planteado un gran punto, el tratamiento de la obesidad, en mi opinión y a través de los NIH, es la cirugía. La prevención son estos fármacos, sí, entiendo que si no puedes acceder o no puedes pagar una cirugía bariátrica, lo entiendo, estás haciendo algo para ayudarte, pero esperemos que los Sistemas de Recuperación Pop nos permitan ayudar a esas personas y entrar en esos, como lo que está diciendo el Dr. Smith, el tratamiento de la obesidad es la cirugía. Porque, como él ha dicho, hay un 85% de reincidencia, lo que significa que volverás a ganar todo tu peso e incluso más una vez que dejes estos fármacos. O no puedes conseguir esos fármacos debido a tus cambios y a los cambios económicos que vas a ver”.
Dr. Smith: “Así que hubo un estudio interesante, acabamos de hablar de esto la otra noche, el director general de mi hospital me lo comentó hace unas semanas, no hace un par de meses supongo, pero en el estado de Michigan hay una gran compañía de seguros que actualmente no cubría las prestaciones de la cirugía bariátrica, y ellos, pero estaban proporcionando prestaciones médicas para la pérdida de peso, y se sentaron y analizaron la cantidad de dinero que estaban gastando en pérdida de peso médica desde que aparecieron los GLP, porque acabamos de pasar de que la gente gaste dinero quizá en Fentermina, que es baratísima, a los GLP, que son extremadamente caros, y ninguno de estos fármacos está cerca de agotar su patente. Así que van a ser caros durante mucho tiempo. Y lo que ocurrió es que lo analizaron y dijeron que ahora tenemos que empezar a proporcionar beneficios de cirugía bariátrica a nuestros pacientes, porque estamos gastando tanto dinero en estos fármacos, que podemos, de una forma mucho más rentable, darles el tratamiento real de la obesidad, tal y como dice el Dr. Choi, conseguir una cantidad significativamente mayor de pérdida de peso y una pérdida de peso a largo plazo que se ha demostrado, no en 78 semanas, sino en más de 10 años. y por eso han cambiado, y por eso ha sido muy educativo para algunas de estas compañías de seguros decir espera un segundo, esto nos ha abierto los ojos al problema pero ha habido una solución delante de nuestras narices durante años, y asumimos que no era la ideal y ahora se están dando cuenta de ello.”
De la medicación para perder peso a la cirugía bariátrica
Anfitrión: “Y quiero que todos sepáis que podéis poner vuestras preguntas en el pequeño cuadro de preguntas, sólo tenéis que poner Katie, pregunta, y luego o Dr. Smith, pregunta o Dr. Choi, pregunta, para que yo sepa a quién preguntar. Pero una cosa que quiero decir, Dr. Choi, es que has tocado mi personalidad, acabas de decir lo que estaba pensando, pero no siento que pueda decirlo porque no soy médico, ya sabes lo que quiero decir, pero lo acabas de decir y quiero hablar con Katie, porque ella es la paciente aquí, ha pasado por ambas cosas. ¿Cómo te sentiste cuando tomaste la decisión de pasar de la medicación a la cirugía? ¿Cuáles fueron algunos de los pensamientos que tuviste?, ¿había miedo de que sólo tuvieras algo como” chica, sé honesta, pero sé que lo harás, chica, por eso te quiero “, así que durante esos 10 meses, ya sabes, perdiste 20 libras, y no digo que el número sea tan importante, pero es algo que se puede medir, que puedes decir si está funcionando o no, ¿cómo se comparó eso con tus primeros 10 meses de cirugía bariátrica y cuáles fueron algunos de los pensamientos en esa transición porque probaste uno y luego cambiaste al otro?”
Katlyn: “Sí, absolutamente, para mí personalmente la cirugía es aterradora. No me importa el tipo de cirugía que sea, es aterradora, y no estaba mentalmente preparada para seguir ese camino, por eso decidí ponerme primero las inyecciones. Pero yo personalmente tenía un seguro que no consideraba la obesidad como una enfermedad, les llamé y les pregunté por mis prestaciones, para ver si me cubrirían las inyecciones para perder peso o la cirugía bariátrica, y me dijeron que no, que no cubríamos nada relacionado con la pérdida de peso porque la obesidad no es una enfermedad. Es una enfermedad autoprovocada y yo dije que de acuerdo. Dije más que eso, pero no voy a decirlo aquí. Así que por eso hice eso. Entonces las muestras me parecieron bien, son gratuitas, voy a probarlas, voy a ver si funcionan, porque en ese momento económicamente no creía que pudiera permitirme una cirugía bariátrica. Así que tomé ese camino y después de pasar por lo que pasé y sentirme completa, pensé que no podía hacer esto a largo plazo. Así que me dije: bueno, tienes dos opciones, bueno, quizá más de dos. Te pones las inyecciones y pagas 1.400$ al mes y quizás obtengas resultados o quizás no, pides un préstamo y te haces cirugía bariátrica y sigues ese camino, o simplemente te rindes, simplemente paras. Porque en mi caso, cuando me ponía las inyecciones, hacía todo bien, me reunía con un nutricionista, hacía todas las cosas bien y no veía los resultados, y me sentía derrotada. Pensé que iba a seguir siendo obesa el resto de mi vida. Bueno, fui y solicité un préstamo personal y fue, literalmente estaba esperando al lado del teléfono, si me aprueban este préstamo voy a operarme, si no me aprueban el préstamo estoy acabada. Afortunadamente me lo aprobaron y así es como pagué mi cirugía bariátrica. Y ya sabemos que se trata de resultados, pero también es algo a largo plazo. Tuve suerte de perder peso bastante rápido, algunas personas pierden más lentamente, lo cual está bien, como siempre digo, no ganaste todo tu peso de la noche a la mañana, no vas a perder todo tu peso de la noche a la mañana. No es una carrera hasta la meta. Es un compromiso de por vida y afortunadamente he tenido éxito, pero eso es un resumen. Esa es mi historia”.
¿Por qué dejan de funcionar los medicamentos para adelgazar cuando dejas de tomarlos?
Anfitrión: “Te lo agradezco mucho. Dr. Choi, tengo una pregunta para ti: ¿por qué las inyecciones dejan de funcionar cuando dejas de tomarlas? ¿Hay algo en ellas que, qué es lo que hace que estén preparadas para el éxito a corto plazo frente al éxito a largo plazo?”
Dr. Choi: “Esa es una gran pregunta señorita Alexis, así que como usted ha dicho, la semaglutida es un agonista GLP, así que básicamente imita una hormona que hay en el cuerpo que impide que sientas hambre, y ralentiza todo, así que una vez, si he entendido bien su pregunta es, una vez que dejas de tomarlo adivina qué, desaparece, y entonces tu viejo cuerpo natural empieza a volver a donde estaba porque todo el mundo, como les digo a mis pacientes, todo el mundo tiene su propio pequeño termostato con aire acondicionado en su cerebro y ahí es donde se fija pase lo que pase, y entonces básicamente cuando dejas de tomar ese misil Alexis es cuando todo el mundo vuelve a sus rangos naturales. Y entonces es cuando empiezas a recuperar todo tu peso”.
Dr. Smith: “Creo que la forma más fácil de pensar en ello es que no hay ningún otro medicamento que alguien tomaría para la tensión arterial o la diabetes y lo tomaría durante tres meses y luego decidiría dejar de tomarlo pero sus problemas arreglados para siempre. En realidad no es diferente de cualquier medicamento que tomemos para cualquier cosa. Creo que también hay algo que tienes que tener en cuenta es que tienes, hay una cosa que mucha gente no sabe es, que si te sometes a cirugía bariátrica, se mimetiza como si estuvieras en una BPL. Antes de que aparecieran los GLP, ya sabíamos por estudios que las personas que se someten a cirugía bariátrica, y a cirugías específicas más que a otras, observamos un aumento de la sensibilidad de esos receptores GLP y de los niveles de GLP. Así que es casi como, y hace unos meses hubo un gran post de un especialista en medicina de la obesidad que se centra en la administración de los medicamentos GLP que admitió, sí la cirugía es casi como imitar a los GLP um pero cuando estimulas un receptor una y otra y otra y otra y otra vez con un medicamento tu cuerpo muchas veces dice tal vez debería regular a la baja estos receptores porque esto parece anormal. De la misma manera que si bloqueas un receptor, éste regulará al alza esos receptores para intentar anular el sistema. Así que ahora que has regulado a la baja los receptores por estar en el GLP, quitas el GLP y eres menos sensible a esa hormona que tu cuerpo produce para inhibir el hambre y cosas así. Se trata de mucha ciencia que algunas personas pueden no querer, pero piénsalo de este modo: no hay ningún otro fármaco que puedas tomar y dejar de tomarlo, y tu problema desaparecerá”.
¿Por qué son tan importantes los cuidados postoperatorios?
Anfitrión: “Hay una pregunta para ti Katie, ¿a qué cirugía te sometiste?”
Katlyn: “Tengo la manga gástrica”.
Anfitrión: “Muy bien, entonces la manga gástrica, y quiero que todo el mundo entienda que apoyamos tu viaje de transformación estés donde estés, pero hay una forma correcta e incorrecta de utilizar estas herramientas. Así que, por ejemplo, la forma en que yo lo estaba haciendo, haciéndolo yo mismo, de acuerdo, Google dice que empiece con 0,25 durante cuatro semanas, luego suba a 0,5, luego suba a 0,75. Esto no está funcionando. Esto no funciona, voy a pasar a dos ya sabes. Esa no es la forma de hacerlo. Y si tienes, quiero decir en ese momento tengo mi
nutricionista, tengo mi salud mental, pero no tengo a mi cirujano bien, así que nada de eso estaba funcionando porque no lo estaba haciendo bien. Y lo mismo ocurre con la cirugía bariátrica, y el 50% consiste en encontrar, es decir, cualquiera puede tener éxito con la herramienta, pero un enorme porcentaje consiste en encontrar al cirujano adecuado y la consulta adecuada que cuente con un apoyo integral para poder darte las herramientas desde el principio para ayudarte a sacar el máximo partido. Y una de las razones por las que el Dr. Choi está hoy aquí con nosotros es que, tras 20 años de toda esta experiencia viendo a tantos pacientes, ha decidido que sí, que este Pop Recovery Systems y ponerlo en su consulta y dar a sus pacientes este apoyo integral tiene sentido para darles los mejores resultados. Y como tengo a dos cirujanos increíbles en esta llamada, quería que cada uno de vosotros me respondiera ¿cuál es la diferencia entre someterse a una cirugía bariátrica y que Katie vaya a por ellos, cuál es la diferencia entre someterse a una cirugía bariátrica y tener el tipo de programa de apoyo normal, sin llamarlo bueno o malo, y someterse a una cirugía bariátrica y tener un programa de apoyo individualizado más profundo como el que tenemos aquí en Pop, desde la perspectiva del cirujano?”
Dr. Choi: “Lo que yo pensaría es que, sinceramente, cuando me presentaron por primera vez el Sistema de Recuperación Pop y supe que el Dr. Smith era el director y no estoy intentando besarle el culo ni nada por el estilo, simplemente supe que él era, entendí su práctica desde mucho antes, y entonces entendí lo que vosotros queríais hacer y y ha habido tantas veces en las que no puedo hacerlo. No puedo ser el nutricionista. No puedo ser el psicólogo. No puedo hacerlo. Quiero hacerlo pero no hay manera no hay tiempo suficiente en la consulta para hacerlo. Y creo que lo que vosotros y lo que estáis soñando y lo que estáis estableciendo en el viaje, creo que es muy importante porque va a ayudar a mucha gente. Porque siempre recibimos preguntas que dicen qué como ahora o qué, puedo hacer esto, cuándo puedo hacer ejercicio, cuándo y todas esas preguntas, y si multiplicas eso por tantos pacientes no hay forma en la buena Tierra de Dios de que seas capaz de responder a todas esas preguntas. Por eso creo en este sistema y en lo que tú, el Dr. Smith y Katie estáis intentando hacer”.
Dr. Smith: “Sí, yo diría que no conocerás a ningún cirujano bariátrico experimentado que tenga un programa integral que no admita que el enfoque multimodal de salud mental, educación dietética, cambios en el estilo de vida y una buena atención quirúrgica, no es obligatorio para obtener buenos resultados. Y si alguna vez conoces a uno que diga que no es así, no te ofendas, no es un buen cirujano bariátrico. Pero no lo harás, realmente no lo harás, tanto si quieren como si no, siempre lo admitirán. En segundo lugar, siempre admitirán que desearían tener más recursos para hacer esas cosas, pero ya sea por el límite, por el coste de cargar con esos gastos generales, por tener acceso a personas a su alrededor que hacen un buen trabajo, o por no conocer quizá a algunas personas especializadas en eso. Y creo que algo que realmente he intentado seguir a lo largo de mi carrera, especialmente a medida que he ido avanzando en ella, es que la clave del éxito es rodearse de personas apasionadas y muy buenas en lo que hacen, y no hay nadie en este mundo que sea bueno en todo. Y a veces, como médicos, tendemos a pensar que, por ser médicos, somos los responsables de todo. Y creo que al principio de mi carrera, hace años, cuando aprendí que mientras ayude al paciente, no tiene por qué venir de mí, puede venir de otra persona de mi consulta o de otra persona, porque quiero al mejor de los mejores en su especialidad, quiero al mejor de los mejores en algo que les guste y les apasione. A mí me apasiona lo que hago y en parte por eso soy buena en ello, pero otras personas son entrenadores de nutrición, especialistas en salud mental, conserjes, embajadores que han pasado por lo mismo, como Katlyn, que ha pasado por lo mismo y es tan apasionada que quiere que todo el mundo experimente el éxito que ella tiene y supere los momentos difíciles cuando los tenga y sepa que es normal. Todos consiguen centrarse en lo que hacen realmente bien. Y nos convertimos en un equipo y no importa que yo lo haya hecho todo o Laura lo haya hecho todo o Katlyn lo haya hecho todo o el Dr. Choi lo haya hecho todo. Hicimos nuestra parte, pero sabemos que cuando un paciente utiliza este programa está rodeado de personas expertas y muy apasionadas por lo que hacen, y estamos cubriendo todas esas categorías obligatorias que todos esos cirujanos admitirán que son necesarias para que la gente tenga éxito.”
Katlyn: “Por supuesto. Te diré de primera mano que el apoyo ha sido probablemente la única razón por la que he tenido éxito. No puedo decirte cuántas veces quise dejarlo, quise rendirme, lo decimos todo el tiempo y lo digo desde el fondo de mi corazón, la cirugía es una herramienta y si no lo haces, si no utilizas tu herramienta de la forma que deberías, potencialmente puedes no tener éxito. Puedes recuperarlo todo. Lo que es tan diferente y lo digo todo el tiempo, es que necesitas la comida para sobrevivir, a diferencia de cualquier otra adicción, no necesitas el alcohol para sobrevivir no necesitas las drogas para sobrevivir pero necesitas la comida y cambiar tu relación con la comida no es fácil. Soy una adicta a la comida en recuperación. Todavía hay días en los que lucho, pero tener esa ayuda con un nutricionista, tener esa ayuda con un terapeuta mental para descubrir otras formas de no utilizar la comida como terapia, ha sido tan útil en este viaje. Porque sin ella, no puedo decir que estaría aquí de pie diciendo que soy una historia de éxito porque no sé si lo sería si no hubiera tenido ese apoyo.
Me encanta, gracias por ser tan sincera”.
Cirugía bariátrica y menopausia
Anfitriona: “Tengo una pregunta para el Dr. Smith, ¿qué consejo puede dar a las mujeres que atraviesan la menopausia después de haberse sometido a la manga? Básicamente, la pérdida de peso se ha detenido”.
Dr. Smith: “Lo que tienes que entender con afecciones como la menopausia, por ejemplo, o digamos el hipotiroidismo, también hay otras cosas que mucha gente asociará con el aumento de peso o el estancamiento de la pérdida de peso, es que esas cosas afectarán a la forma en que tu cuerpo descompone las calorías en tu metabolismo, pero esas cosas no te harán ganar peso directamente. Me explico, ojalá pudiera comer lo que comía cuando tenía 40 años, pero no puedo hacerlo. Y cuando ahora que voy a cumplir 50 este año y Laura nunca me va a dejar olvidarlo, me llama vieja todos los días, no puedo salirme con la mía porque mi cuerpo ha cambiado y es diferente. Si no cambio mi nivel de actividad, si no cambio los tipos de alimentos que como, si no cambio mi número de calorías, puede que siga consumiendo lo mismo, pero puede que aumente de peso porque estoy descomponiendo los alimentos de forma diferente y estoy quemando calorías de forma diferente. También es muy importante que nos centremos en nuestra composición corporal manteniendo la masa muscular, y así, a medida que envejecemos, luchamos por mantener nuestra masa muscular y, a medida que disminuye tu masa muscular, disminuye el número de calorías que quema tu cuerpo. Así que si alguien está perdiendo masa muscular lentamente su número de calorías desciende lentamente y sigues consumiendo las calorías que te funcionaban hace cinco años o en la premenopausia y ahora ya no te funcionan. Así que no soy ginecóloga y no pretendo serlo, pero puedo decirte que puedes superarlo, que no es un obstáculo para la pérdida de peso, pero necesitas sentarte con alguien y realmente profundizar y asegurarte de que tus hormonas están maximizadas, asegurarte de que tu composición corporal está maximizada y dejar que alguien te ayude con
”.
Consejos preoperatorios de Katyln
Anfitrión: “Muchas gracias. Katie, ¿qué consejo darías a alguien que se prepara para operarse el 29 de mayo?”
Katyln: “¿Por dónde debería empezar? Haz fotos, graba vídeos, recuerda que no es una carrera hasta la línea de meta
, vas a tener días buenos y días muy malos, esa es la realidad. No compares tu viaje con el de otras personas, escucha a tu médico porque, lo que vas a descubrir, especialmente si estás en Internet, es que el médico de cada persona te dirá algo diferente. Algunos médicos te dicen que nada de cafeína, otros te dicen que nada de pajitas, simplemente tienes que asegurarte de que sigues tu plan porque cada persona va a seguir un plan diferente. No te subas a la báscula, no midas, puedo seguir y seguir y seguir, pero voy a parar aquí”
Ventajas de la cirugía bariátrica
Anfitrión: “Impresionante, una pregunta para el Dr. Choi, ¿cuáles son los beneficios de la cirugía bariátrica? ¿Puede darnos una explicación de lo que deberíamos buscar o pedir?”
Dr. Choi: “¿En qué aspecto? ¿Te refieres a lo que hace cada cirugía?”
Anfitrión: “Eso es lo que supongo, cuando van, qué deberían buscar como y vale así que la primera parte de la pregunta era ¿cuáles son los beneficios de la cirugía bariátrica?”
Dr. Choi: “Así que los beneficios de la cirugía bariátrica son, como ves, que si tienes hipertensión, diabetes, niveles de colesterol, tienes entre un 70 y un 80% de posibilidades de que tu hipertensión y tu diabetes de tipo dos se resuelvan. También tienes un 70 u 80% de posibilidades de que, si tienes una máquina CPAP o una máquina para la apnea del sueño, puedas tirarla a la basura seis o nueve meses después. Además de eso, hay cosas buenas de someterse, cada cirugía es diferente. A mí me gusta hacer la manga gástrica, como había dicho el Dr. Smith, porque te afecta hormonalmente. Porque cuando cortas y eliminas el 70-80% de la manga gástrica o la mayor parte del estómago también eliminas esta hormona llamada grelina, por lo que también sabemos que la grelina y la leptina son estos ritmos circadianos que suben y bajan y que hacen que tengas hambre. Así que a veces, lo que mis pacientes me dicen después de una manga gástrica, es que ya no tengo hambre Dr. Choi, así que me olvido de comer, así que eso es una buena señal de que para mí, que he tenido éxito, que he hecho una buena cirugía para el paciente. Así que eso me hace sentir bien. La otra cosa sobre el bypass es realmente rápida, también hace un gran trabajo pero también es doble porque es malabsortivo y restrictivo, lo que significa que la bolsa es la parte restringida y el bypass es la parte malabsortiva, así que a algunas personas les gusta hacer eso, pero cada médico, como has dicho, el Dr. Smith puede querer elegir uno u otro, pero a mí me gusta preferiblemente elegir primero la manga porque entonces, Dios no lo quiera, más adelante hay más opciones para cambiarla, un bypass o SDS o hacer un cambio. Pero no digo que el bypass no deba hacerse en primer lugar, sino que es sólo mi opinión como cirujano. Y otros cirujanos pueden tener valores y creencias diferentes sobre qué cirugía les gusta”.
¿Es la Y de Roux una cura para la obesidad?
Anfitrión: “Gracias y Dr. Smith ¿trata la Y de Roux la enfermedad de la obesidad?”
Dr. Smith: “Sí, absolutamente, el bypass gástrico en Y de Roux, tenemos tantos datos a largo plazo como cualquiera de las cirugías existentes. El bypass gástrico en Y de Roux es un gran procedimiento si se realiza en el paciente adecuado. No existe el procedimiento perfecto, pero el bypass gástrico en Y de Roux ha demostrado una pérdida de peso significativa a largo plazo, por lo que todas estas cirugías de las que hablamos, DS o switch, bypass gástrico, manga, son cirugías que tratan la enfermedad de la obesidad. Pero siempre me gusta decir a los pacientes, que puede que en tu historial diga que tienes hipertensión, pero cuando comprobamos tu tensión arterial es normal, la diferencia es que tomas medicación para la tensión arterial, por eso es normal, pero sigues teniendo la enfermedad de la hipertensión. Bueno, a mí me gusta decir a la gente que mentalmente, siempre tienes la enfermedad de la obesidad, pero ahora está permanentemente controlada y lo que eso hace es mantenerte en guardia, no sólo de los comportamientos, sino también del seguimiento y de tener planes a largo plazo para mantenerte en el buen camino. Las personas que han tenido cáncer se han curado del cáncer, con suerte, pero siguen haciendo un seguimiento con su oncólogo para asegurarse de que no hay indicios de que la enfermedad vuelva a aparecer. Y la obesidad no difiere en nada de ese seguimiento a largo plazo, de ese plan a largo plazo para asegurarte de que mantienes la enfermedad a raya”.
Seguir perdiendo peso después de la operación
Anfitrión: “Muchas gracias. Dr. Choi ¿cómo puedo seguir perdiendo peso después de un año y medio, como no está perdiendo peso ha pasado un año y medio, dejó de perder peso ¿hay alguna manera de seguir perdiendo peso después de un año y medio cambiando las cosas?”
Dr. Choi: “Sí, por lo que dependiendo de qué cirugía, pero hay algunas veces que lo que tenemos que hacer es que usted necesita para obtener una buena historia de rayos X de lo que está sucediendo en función de lo que la cirugía que él o ella ha tenido. Pero luego también tenemos que ver si ha estado haciendo un seguimiento con un dietista, si está teniendo apoyo como estamos discutiendo con todas estas cosas, porque eso es en lo que estamos tratando de incidir que es tan importante sin apoyo, tal vez te caíste del vagón, así que lo que tienes que hacer es ir y hacerte un examen o tener una breve historia médica y la historia quirúrgica rehecha, obtener estudios, tal vez estiraste la bolsa hacia fuera, tal vez sabes que hay otros factores. Tal vez, como has dicho, has llegado a la menopausia, ya sabes, cuando las mujeres que llegan a la menopausia, a partir de los 40 pierden un 1% de masa muscular cada año después de los 40, así que esas son ciertas cosas que tenemos que entender. Pero podría ser simplemente que, escucha he estado comiendo mucho pero no voy a caminar después de cenar como solía hacer, así que esas son soluciones sencillas pero debería ser todo un apoyo práctico de lo que necesitamos para averiguar por qué cuál fue la razón principal por la que has dejado de perder peso. Por eso es tan importante este sistema de recuperación pop”.
¡Cambiar tus hábitos es importante!
Anfitriona: “Y creo que este es un gran comentario para Kaitlyn, porque probablemente hayas pasado por esto, hablando de cómo el ruido de la comida vuelve incluso después de la cirugía, cierto. ¿Por qué si tu estómago ha desaparecido, entonces de dónde viene el ruido de la comida? Qué es, lo sé pero quiero que lo digas”.
Katyln: “Chica, no te estoy tomando el pelo y lucho con ello, pero creo que lo que lo hace diferente ahora es que puedo reconocer que existe ese problema, mientras que antes no lo reconocía y era como oh vale, da igual, puedo hacerlo. Pero, no sé, los tiempos son diferentes y a veces estoy estresada en
y cuando paso por la puerta de la despensa es como” cómeme, cómeme, cómeme “, y tengo que dar un portazo y pasar de largo. Mientras que antes era como, bueno, ¿qué tienes ahí? Es lo que me gusta decir, y vosotros podéis corregirme si me equivoco, pero creo que el primer año estás en la fase de luna de miel, y después del primer año tienes que ponerte a trabajar. Tienes que continuar con la dieta y el ejercicio y seguir el plan porque si no puedes volver fácilmente a los malos hábitos y volver a ganar peso. Conozco a gente personalmente y creo que por eso estaba tan asustada al principio de operarme, porque conozco a gente que ha fracasado y ha recuperado todo su peso y ha tenido que someterse a una revisión. Porque la gente no se da cuenta, cree que es una solución rápida y sencilla, y no lo es, no lo es en absoluto.”
¿Alguna vez es demasiado tarde para una revisión?
Anfitrión: “Dr. Smith, última pregunta, ¿alguna vez es demasiado tarde para una revisión?”.
Dr. Smith: «No, si es necesaria una revisión, nunca es demasiado tarde. He revisado a pacientes que se operaron hace tanto tiempo que se hizo a cielo abierto, no hace mucho revisé a una mujer que se operó en los años 80″. Algunos médicos se sentirán cómodos haciéndolo y otros no, pero nunca es demasiado tarde. Es como la vida, nunca es demasiado tarde para empezar de nuevo. Tampoco es nunca demasiado tarde si crees que mi única opción es una revisión, para acudir a un especialista y descubrir que puede que ni siquiera necesites una revisión. Puede que sólo necesites algo de educación y apoyo. No buscamos hacer revisiones, las hacemos cuando son necesarias, pero nunca es demasiado tarde. Hoy es el mejor día para empezar de nuevo. Y nunca es demasiado tarde, no has arruinado tu herramienta, no has arruinado tu oportunidad, no has perdido tu ventana de oportunidad, y se ha ido para siempre. Acércate a alguien, consigue un sistema de apoyo, haz que Pop te apoye, para aquellos de vosotros que os operasteis hace años y pensáis que es un montón de problemas encontrar un cirujano con el que sentarse, no os preocupéis por eso. Acudid primero a Pop, sentaos con él, porque puede que sólo necesitéis a Pop como apoyo a largo plazo para volver a encarrilaros desde el punto de vista dietético, de la salud mental y psicológico, pero Pop también puede poneros en manos de un cirujano experimentado que pueda ofreceros esas opciones si, en última instancia, eso es lo que necesitáis».
Está bien buscar apoyo
Katyln: “Y por favor, que sepas que sólo porque alguien te opere, si no te está dando ese apoyo continuado que necesitas para tener éxito, no hay nada malo en ir y
tener ese seguimiento continuado con otro médico bariátrico. Yo personalmente no veo al cirujano que me hizo la manga, ahora voy a otro médico bariátrico porque no estaba recibiendo el apoyo que necesitaba y eso está bien. Tienes que abogar por tu salud porque quieres tener éxito y una de mis primeras preguntas al nuevo cirujano fue con qué frecuencia ves a la gente, aunque ya llevo más de dos años después de la operación. Me dijo que seguiría viéndote cada seis meses o un año, que seguiría haciéndote análisis de sangre, que seguiría haciéndote X, Y y Z, que si necesitabas un nutricionista, yo te ayudaría. Está bien seguir buscando ayuda aunque no sea tu cirujano.
Sí, sé tu defensor número uno, se lo digo a los pacientes cada semana, tienes que ser tu defensor número uno y todos los demás se alinearán y otras personas te verán defendiéndote a ti mismo y gravitarán hacia eso y querrán defenderte a ti también, pero tienes que asumir la responsabilidad de ser tu defensor número uno”.
¡Sé tu propio defensor de la salud nº 1!
Anfitrión: “Sí, Dr. Choi, ¿tiene unas últimas palabras para nuestro público?”
Dr. Choi: “Creo que cualquiera que sea la forma que la gente quiera elegir para perder peso, si es financiera o económicamente, es decir, si no puedes permitirte una cirugía de pérdida de peso ahora, no tengas miedo de utilizar estos semaglutides, estos medicamentos para perder peso, pero sin embargo, debes saber que una vez que los dejes, volverás a ganar peso. Lo más importante es que esperemos que el Sistema de Recuperación Pop pueda ayudarte a conseguir tu financiación también, para hacerte la cirugía, así que no tengas miedo, como dijo el Dr. Smith cada día es un nuevo día para cambiar tu vida. Y estamos intentando ayudaros a conseguir un nuevo estilo de vida y cambiar vuestra vida para que podáis estar más sanos para vuestro futuro.”
Anfitrión: “¡Me encanta! Katie, Dr. Smith, ¿últimas palabras para la gente?”
Dr. Smith: “Me alegro de veros, creo que ha sido una gran conversación, estoy deseando veros la semana que viene”.
Katyln: “Sólo recordad chicos, vosotros valéis la inversión tanto si el seguro lo cubre como si no, tenéis que invertir en vuestra salud, invertir en vosotros primero y luego podréis invertir en todas esas cosas divertidas que queréis hacer pero invirtiendo en vosotros primero podréis disfrutar.”
